Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какую группу дают при болезни паркинсона». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Прогрессирование патологического процесса приводит к тому, что на последних стадиях инвалиды с болезнью Паркинсона абсолютно беспомощны и нуждаются в круглосуточном уходе.
Все критерии, по которым устанавливается инвалидность, прописаны в утверждённых правительством приказах. МСЭ, как это полагается, обращает внимание на следующие основные моменты:
- стадия развития заболевания;
- способность пациента к самостоятельному обслуживанию;
- возможность передвижения в повседневности;
- критерии ориентации в пространстве и времени;
- оценка контроля над собственным поведением;
- общее состояние больного.
Самым очевидным симптомом является дрожание конечностей со свойственным тремором, наблюдающимся в абсолютном покое. Частота двигательного рефлекса варьируется от 4 до 6 дрожаний за секунду. Иногда можно наблюдать головной тремор, характеризующийся кивками, дрожанием нижней челюсти, век или языка. Реже дрожание охватывает все туловище.
Установление инвалидности при болезни Паркинсона
Клинические проявления происходят в очень медленном темпе. На этом этапе развития недуга люди могут трудоустроиться, независимо двигаться, обслуживать себя и являются адаптированными к обществу.
I группа. Тяжелая форма заболевания, последствия которой проявляются в выраженной ограниченности движений и асоциальности. Больному необходимо проходить обследование и лечение в учреждении психиатрического профиля.
Паркинсонизм – тяжелое заболевание, которое на первых порах о себе не заявляет, и человек спокойно ведет привычный образ жизни.
Движения становятся скованными и неуверенными, шаги мелкими. При ходьбе ступни расположены параллельно друг другу, походка напоминает больше кукольную. Руки при этом стремятся занять спокойное положение возле боков, они не делают взмахи.
Способность к повседневным действиям оценивают по шкале Шваба-Ингланда:
- 100%. Обычные движения выполняются быстро и точно, человеку не нужна посторонняя помощь.
- 90%. Человек справляется с повседневными делами в два раза медленнее.
- 80%. Скорость движений замедлилась более, чем в два раза. Однако больной пока справляется в одиночку.
- 70%. У пациента уходит целый день на самообслуживание, ловкость движений низкая. Работа выполняется медленнее обычного минимум в четыре раза.
- 60%. Человек находится в минимальной зависимости от окружающих. Уже не все действия он может совершить без посторонней помощи.
- 50%. Почти половину задач невозможно выполнить без чьей-либо помощи.
- 40%. Пациенту нужна большая поддержка, но он всё ещё хочет по мере сил помогать людям, которые заботятся о нём.
- 30%. Только одну треть обычных занятий можно сделать самостоятельно.
- 20%. У больного ещё сохранилось желание помочь людям, заботящимся о нём, но он уже не способен хоть что-то делать в одиночку.
- 10%. Самообслуживание физически невозможно.
- 0%. Человек полностью парализован, ему всё тяжелее глотать, функции таза нарушены.
Вторичный синдром паркинсонизма может быть спровоцирован рядом внешних факторов: черепно – мозговыми травмами, серьезными осложнениями после инфекционных заболеваний, в результате пагубного воздействия лекарственных препаратов.
Список необходимых процедур также утвержден в нормативных актах.
Необходимо пройти:
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- компьютерная томография головного мозга (КТ);
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- комплексная оценка функционирования автономной нервной системы.
В данном случае больной может продолжать работать, как и обычно, только периодически ему придётся давать меньшее количество работы. Не редкость, что человеку необходимо техническое приспособление для выполнения повседневной деятельности.
Наличие одного из этих пунктов всегда указывают в документах, чтобы присвоить группу инвалидности. Для её оформления потребуется заключение от медицинских экспертов из комиссии.
Подтверждённый диагноз болезни Паркинсона в большинстве случаев становится основанием для присвоения инвалидности.
Критерии для определения группы инвалидности
Первичная форма заболевания возникает по причине гибели дофаминовых нейронов, содержащихся в центральной нервной системе человека.
Болезнь Паркинсона является тяжелым хроническим экстрапирамидным синдромом, со склонностью к прогрессированию.
Рекомендуется! Если человек занимается физическим трудом и уже не может выполнять какие-то действия, работодателю лучше сделать условия работы более щадящими и комфортными или перевести сотрудника на другую должность. В противном случае ему придётся выбрать другую профессию.
Как правило, тяжелое течение приводит к тому, что назначается инвалидность при болезни Паркинсона – конкретная группа определяется МСЭ.
Рекомендуется! Если человек занимается физическим трудом и уже не может выполнять какие-то действия, работодателю лучше сделать условия работы более щадящими и комфортными или перевести сотрудника на другую должность. В противном случае ему придётся выбрать другую профессию.
Паркинсонизм — хроническое прогрессирующее полиэтиоло- гическое экстрапирамидное заболевание (синдром), обусловленное нарушением функционирования дофаминергической системы мозга, проявляющееся гипокинезией, мышечной ригидностью, дрожанием, вегетативной недостаточностью.
Критерии, влияющие на присвоение инвалидности
Болезнь Паркинсона является тяжелым хроническим экстрапирамидным синдромом, со склонностью к прогрессированию. У пациентов отмечается значительное нарушение нормальной деятельности дофаминергической системы головного мозга (ГМ), что проявляется гипокинезией, ригидностью мышц, вегетативной недостаточностью и тремором в конечностях.
После прохождения всех обследований и оформления необходимых документов, человеку присваивается одна из 3 групп, в зависимости от продолжительности болезни и состояния:
- 1 – первая устанавливается на 2 года. Присваивается самым тяжелым пациентам, достигшим 4-5 стадии заболевания. Человек нетрудоспособен, ему требуется ежедневный уход.
- 2 – вторая присваивается на 1 год. Наблюдаются проблемы с самообслуживанием, требуется ежедневная помощь в быту. Самостоятельная деятельность возможна при создании специальных условий.
- 3 – третья присваивается на 1 год. Наблюдаются только легкие затруднения при самообслуживании, передвижении. Требуется минимальная дополнительная помощь. Работоспособность сохраняется, но ограничена.
Для прохождения МСЭ необходимы результаты диагностических обследований: ЭКГ, КТ, МРТ, лабораторных анализов. На руках следует иметь заключение психиатра, терапевта, невропатолога, при необходимости других узких специалистов.
Диагностированная болезнь Паркинсона является основанием для инвалидизации пациента. В случае если устанавливается развёрнутая клиническая картина, больному потребуется консультация специальной службы, которая как раз должна провести медико-социальную экспертизу (МСЭ).
Речь об инвалидности может заходить в тех случаях, когда ограничения в движениях становятся особо ощутимыми у поражённого болезнью Паркинсона человека. Как установлено, прогрессирование рассматриваемого заболевания проявляется в потере самостоятельного обслуживания, соответственно инвалидность в такой ситуации особо необходима.
Пятая стадия требует назначения первой группы инвалидности. Это крайняя степень нарушения, при которой пациент является полностью недееспособен, и не в состоянии себя обслуживать даже в минимальной степени. Оформление первой группы возможно на срок не более 2-х лет, после чего требуется пройти переосвидетельствование. Оформить 2-ю или 3-ю группу можно лишь на год.
Ограничения, которые возникают в жизни человека с паркинсонизмом, являются поводом назначения инвалидности.
Эти отклонения мешают ребёнку вести нормальный образ жизни и делают его зависимым от помощи окружающих, что является прямыми основаниями для признания больного инвалидом.
Необходимое медицинское обследование
Бюрократический аппарат в системе российского здравоохранения устроен таким образом, что оформить инвалидность можно, предварительно пройдя несколько этапов и собрав множество документов.
Заболевание Паркинсона характеризуется множеством развивающихся расстройств. Их частое и выраженное проявление на более поздних стадиях патологии приводит к нетрудоспособности пациента. Из-за этого возникает необходимость в получении инвалидности, которая устанавливается у больных со следующими проблемами:
- расстройство двигательных функций, приводящее к невозможности выполнения рабочих дел;
- развитие болезни привело к тому, что человек нуждается в социальной защите;
- клиническая симптоматика усиливается до того, что появляются проявления синдрома паркинсонизма;
- терапия не способна справиться с проявлениями патологии.
Они становятся безынициативными, апатичными и назойливыми, часто склонны задавать один и тот же вопрос по нескольку раз.
При снижении у человека способности к выполнению привычной деятельности необходима оценка утраты данных навыков. Шкала Шваба-Ингланда с ее 11-уровневой системой позволяет оценить степень расстройств в данной сфере.
- 100% — пациент не нуждается в посторонней помощи и не имеет проблем со скоростью и точностью выполнения ежедневных дел;
- 90% — человеку требуется большее количество времени на выполнение обычных дел, чем ранее (менее чем наполовину);
- 80% — способность справляться с рутинной деятельностью самостоятельно сохранена, однако на это уходит больше времени (в 2 раза или более);
- 70% — скорость выполнения дел уменьшена в 3-4 раза;
- 60% — с некоторыми делами человек уже не способен справиться сам, поэтому появляется частичная зависимость от других людей;
- 50% — примерно в половине дел пациенту необходима посторонняя помощь;
- 40% — больному еще больше требуется помощь, однако у него присутствует желание помочь людям, заботящимся о нем;
- 30% — самостоятельно заболевший способен справиться максимум с одной третью рутинных дел;
- 20% — человек при всем желании не способен к самостоятельной деятельности;
- 10% — абсолютная потеря способностей к самообслуживанию;
- 0% — больной не способен двигаться, прикован к кровати, наблюдаются прогрессирующие расстройства мочеиспускания, дефекации, глотания.
До сих пор не удалось установить точную причину развития этой патологии. Основным фактором ученые считают наследственность, причем наибольшее распространение получила теория о полигенном наследовании – комплексе из унаследованных генетических факторов и экзогенных моментах. К последним относятся работа на вредных производствах, воздействии токсинов, нейроинфекции.
На первом этапе заболевания гипокинезия может быть односторонней или асимметричной, нередко проявляется в нарушении почерка (микрография). Характерны гипомимия, редкость мигания, нарушения речи (замедленность, монотонность, невнятность). Известны типичные поза, походка больного, феномены про-, ретро-, латеропульсии, ахейрокинеза. Нередко рано выявляется симптом воздушной подушки.
Пациенты, которые занимаются физическим трудом и не могут справляться с профессиональными обязанностями, должны быть переведены на облегченный труд. Патоморфологическим субстратом заболевания является отчетливое уменьшение количества пигментных нейронов, содержащих меланин, в компактной зоне черной субстанции, голубом пятне и прилегающих областях покрышки ствола мозга. Вторично вовлекаются в процесс другие образования экстрапирамидной системы (скорлупа, хвостатое ядро) и некоторые области коры мозга.
Все признаки, оценка которых необходима для того, чтобы получить инвалидность при болезни Паркинсона, обозначены в правительственных приказах. Обычно при прохождении медико-социальной экспертизы специалисты обращают внимание на следующие критерии:
- стадия развития патологического процесса;
- способность больного к самообслуживанию;
- наличие или отсутствие способности к самостоятельному передвижению;
- ориентация человека в пространстве и во времени;
- способность больного контролировать свое поведение;
- общее состояние.
Чтобы определиться, какую группу инвалидности (1, 2 или 3) должны давать при определённой стадии болезни Паркинсона и на какие льготы может рассчитывать пациент при таком диагнозе, необходимо обратиться к участковому терапевту или неврологу, который и выписывает направление на обследование.
При тяжёлых симптомах болезни, которые ограничивают движения больного, обследование может проходить в домашних условиях. Невозможность передвижения является основанием для приезда врачей МСЭ на дом.
Кроме тестовых результатов, МСЭ учитывает общее состояние больного, выраженность клинических признаков, стадию заболевания, степень утраты трудоспособности и нарушения психической деятельности.
В последние годы в патогенезе паркинсонизма серьезное внимание уделяют проблеме апоптоза, т. е. запрограммированной гибели нейрона, происходящей в физиологических условиях и являющейся основой формирования полноценной нервной системы. Осуществляется апоптоз под контролем системы функционально связанных генов. Современная медицина пока не в состоянии полностью вылечить паркинсонизм. Тем не менее чем раньше начато лечение, тем больше у человека сохранить способности к самообслуживанию и частичную работоспособность. Поэтому при первых признаках патологии важно незамедлительно обратиться к врачу и начать активную терапию.