Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность по слуху: критерии в 2022 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:
- самообслуживание, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе;
- самостоятельное передвижение;
- дезориентация и нуждаемость в постоянной посторонней помощи и присмотре других лиц;
- общение;
- контролировать свое поведение в обществе;
- способность освоения элементарных навыков и умений;
- способность выполнения элементарной трудовой деятельности при помощи иных лиц.
II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:
- самообслуживание;
- самостоятельное передвижение в пространстве;
- ориентация в пространстве;
- общение с людьми;
- обучение и получение образования.
Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.
Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:
- способность к самообслуживанию при более длительном отведении времени на выполнение таких действий, дробность его выполнения, применение вспомогательных средств;
- способность к самостоятельному передвижению при более длительной трате времени и сокращении расстояния с использованием вспомогательной техники;
- способность самостоятельно ориентироваться только в знакомой обстановке;
- способность к общению со снижением темпа и объема передачи и получения информации от собеседника;
- периодическая потеря способности к самоконтролю над поведением в сложных жизненных ситуациях;
- способность к обучению и получению образования в рамках федеральных образовательных стандартов в специально созданных условиях для людей с ограниченными возможностями;
- способность к осуществлению трудовой деятельности в обычных условиях труда после снижения квалификации, тяжести, напряженности работы и уменьшения ее объема.
Инвалидность по слуху: критерии в 2021 году, как оформить, какие есть льготы
При проведении МСЭ определяются показания к техническим средствам реабилитации (ТСР).
ТСР — это общее название средств для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности.
К ТСР инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида, например, кресла-коляски, спортивное оборудование и инвентарь, средства для обучения, для самообслуживания, ухода, ориентирования (включая собак-проводников), средства общения и обмена информацией, протезные изделия.
Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.
Задумываться о присвоении особого статуса следует в том случае, если нормальная слуховая чувствительность не восстановится или требуется длительная реабилитация. То есть заболевание должно быть стойким, а не лёгким и быстро проходящим.
Процедура назначения статуса регулируется законом, так что члены комиссии опираются на конкретные предписания и критерии. К примеру, не рассматриваются случаи проблем со слухом, спровоцированные совершением противозаконных деяний или членовредительством.
Определённая группа и, соответственно, помощь от государства гарантируются инвалиду по слуху на основании следующих нормативных актов:
| Номер и дата принятия документа | Что содержит |
| Постановление правительства №95 от 20.02.2006 год | Основные правила и понятия, связанные с инвалидностью |
| ФЗ-181 от 24 ноября 1995 год | Гарантирует инвалидам социальную помощь и поддержку, также устанавливает объем этих мер в зависимости от группы. |
| Приказа Минтруда № 101 от 23.12.2009 год | Порядок определения группы инвалидности в зависимости от степени утраты способностей. |
Кроме того, специалисты учитывают определённые параметры:
— способность обследуемого трудиться;
— присутствие сопутствующих недугов;
— влияние проблем со зрением на образ жизни;
— перспектива восстановления утраченных функций;
— умение ориентироваться без посторонней помощи.
Справку об инвалидности обычно выдают при фиксации хотя бы нескольких вышеописанных критериев.
1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).
Возможности для граждан с инвалидностью
3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:
а) нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);
б) нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);
в) нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);
г) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);
д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
е) нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).
4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
5. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:
I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями № 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям.
Если приложениями № 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим — шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.
При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
6. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.
9. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.
10. Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности, предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев.
11. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
12. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
14. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
Как оформить инвалидность после изменений 2021 года
Сокращения слов, используемых в настоящем приложении:
АХЭП — антихолинэстеразные препараты;
БЦЖ — вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой туберкулезной палочки;
БЭН — белково-энергетическая недостаточность;
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;
ВК — врачебная комиссия;
ВРВ — варикозно расширенные вены;
ВРВП — варикозно расширенные вены пищевода;
ДН — дыхательная недостаточность;
ИФР — инсулиноподобный фактор роста;
ИМТ — индекс массы тела;
МБТ — микобактерии туберкулеза;
МКФ — Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья;
МПКТ — минеральная плотность костной ткани;
МРТ — магнитно-резонансная томография;
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты;
НЯК — неспецифический язвенный колит;
ОНР — общее недоразвитие речи;
ПГ — портальная гипертензия;
ПИТРС — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза;
ПНД — психоневрологический диспансер;
ПТФБ — посттромбофлебитическая болезнь;
СНР — системное недоразвитие речи;
СТГ — соматотропный гормон;
ТМО — твердая мозговая оболочка;
ФА — фенилаланин;
ФК — функциональный класс;
ФКУ — фенилкетонурия;
ХАН — хроническая артериальная недостаточность;
ХБП — хроническая болезнь почек;
ХВН — хроническая венозная недостаточность;
ХДН — хроническая дыхательная недостаточность;
ХЕ — хлебная единица;
ХСН — хроническая сердечная недостаточность;
ЦНС — центральная нервная система.
| № п/п | Классы болезней (по МКБ-10) | Блоки болезней (по МКБ-10) | Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия | Рубрика МКБ-10 (код) | Виды стойких расстройств функций организма ребенка в возрасте до 18 лет. Рубрика МКФ | Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами | Количественная оценка (%) |
|---|
Для II группы показателем является отклонение от нормы в 70-80%. Человек в состоянии совершать простые действия (в том числе прибегая к спецсредствам или помощи иных лиц). Он работает, несмотря на физические или психические отклонения, но в особых условиях. Среди заболеваний:
- каловый свищ;
- хроническая легочная недостаточность или отсутствие одного легкого;
- необратимое ухудшение зрения;
- цирроз печени;
- психические заболевания;
- дефекты черепа;
- паралич ног.
Скачать полный список заболеваний на инвалидность II группы
Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.
К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:
- рак в начальной стадии;
- отсутствие одного глаза;
- птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
- двусторонняя глухота;
- дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
- дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
- дефекты костей черепа;
- паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
- наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
- установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
- ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
- одна почка или легкое.
Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:
- порог восприятия – от 26 до 40 Дб;
- восприятие разговорной речи – от 6 до 3 м;
- восприятие шепотной речи – от 2 м и менее.
Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.
Эксперт: Новый приказ Минтруда о назначении инвалидности мало что поменял
Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится. Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко. Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.
Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:
- порог восприятия – от 56 до 70 Дб;
- восприятие разговорной речи – непосредственно рядом с ушной раковиной;
- восприятие шепотной речи невозможно.
При такой степени нарушения общение без слухового аппарата невозможно. Человек слышит только крик с малого расстояния, не может поговорить по телефону. Без усиления он воспринимает лишь самые громкие звуки из внешней среды, например, шум самолета, отбойный молоток, концерт рок-музыки.
Характеристики степени:
- порог восприятия – от 71 до 89 Дб;
- восприятие разговорной речи – крик с ухом;
- восприятие шепотной речи невозможно.
Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление. Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии. Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.
Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.
Краткая информация о степенях нарушения слуха представлена в таблице.
| Степень снижения | Значения порогов слуха на стандартных частотах (в Дб) | На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речь | На каком расстоянии человек воспринимает шепот |
|---|---|---|---|
| Здоровый человек | 0-25 | Более 10 м | 6 м |
| 1 | 26-40 | От 6 до 3 м | От 2 м – до ушной раковины |
| 2 | 41-55 | От 3 м и менее | Рядом с ухом |
| 3 | 56-70 | Громко рядом с ушной раковиной | Восприятие невозможно |
| 4 | 71-90 | Только громкий крик рядом с ушной раковиной | Восприятие невозможно |
| глухота | Более 90 | Восприятие невозможно | Восприятие невозможно |
Как получить компенсацию за слуховой аппарат
В соответствии с нормами закона о государственных пенсиях (ФЗ №166), определение необходимости присвоения степени инвалидности любому человеку входит в компетенцию исключительно врачей, а точнее – медико-социальной экспертизы. Вердикт экспертов выносится на основе комплексной оценки здоровья человека, которая проводится в соответствии с официальными критериями (ФЗ №181).
Как следует из приказа Минтруда №1024 н, нарушение слуха относится к основным видам стойких нарушений деятельности организма. Для определения степени нарушения функций применяется классификация по категориям жизнедеятельности человека.
Как обеспечить обоснованность обращения
Первоначальное решение об оформлении инвалидности принимает лечащий врач, который
наблюдал пациента на протяжении определённого времени или констатировал резкое падение функций в результате травмы или тяжёлого заболевания.
Врач принимает решение при обследовании пациента, а комиссия – по заключению врача и записям в медицинской карте. Следовательно, записей в карте должно быть много. В этом случае комиссия не заподозрит врача в ангажированности, а пациента – в симуляции.
Куда и с каким заявлением обращаться
Поскольку первоначально решение зависит от лечащего врача, с просьбой о направлении следует обращаться именно к нему. Если врач не желает давать направление на комиссию, то можно подать на него жалобу главврачу. Однако проще обратиться к другому специалисту.
Если сам врач проявляет инициативу или согласен с мнением пациента, то сначала необходимо пройти полное обследование. После этого врач пишет заключение, с которым нужно будет зарегистрироваться в медико-социальной комиссии. Там назначат время приёма и рассмотрения дела.
Поскольку тугоухость хорошо диагностируется в амбулаторных условиях, на заседании МСЭ обязательно будет проведена проверка состояния органов слуха.
Пакет документов
- При регистрации и записи на очередь в МСЭ взрослому пациенту следует предоставить:
- • Паспорт;
- • Медицинскую карту;
- • Направление на комиссию;
- • Справку от сурдолога.
Если нужно оформлять документы на ребёнка, то необходимо предоставить ещё свидетельство о рождении и справку о составе семьи.
Результаты обследования и заключение врача – это главные документы, которые влияют на решение комиссии. Однако большое значение имеет и сама встреча пациента с экспертами.
Претенденты на инвалидность часто впадают в две крайности – «переигрывают», гипертрофируя симптомы своей болезни, или, наоборот, по привычке стараются отвечать на вопросы, тщательно прислушиваясь и читая по губам.
Несмотря на честность больного человека, ознакомиться предварительно со всеми симптомами, возникающими при потере слуха, всё же следует. Нужно сразу попросить членов комиссии задавать вопросы письменно.
Если врачи всё же будут обращаться устно, то нужно переспрашивать, а потом воспроизводить вопрос с искажениями. Можно задавать встречные вопросы с просьбой повторить какое-то слово.
Следует помнить, что при существенной потере слуха у человека меняется речь. Если слух потерян в позднем возрасте, то человек не теряет способности разговаривать. Однако меняется тембр голоса, интонации и манера разговора. Всё это происходит от того, что человек не слышит себя, поэтому не может управлять разговором. Задача пациента заключается в том, чтобы показать не только потерю слуха, но и трансформацию речи.
Как опротестовать решение МСЭ
Если отказали в инвалидности или изменили группу, а человек с этим не согласен, то следует действовать по правилам, описанными в четвёртом разделе этого документа, где подробно описан алгоритм действий при обжаловании:
- 1. Сразу же после вынесения вердикта нужно подать заявление на бланке, который должны предоставить в том учреждении, где проводилась экспертиза;
- 2. В течение трёх дней все документы сотрудниками МСЭ направляются в главное бюро. Там принимают решение о признании решения МСЭ верным или возобновляют процедуру прохождения комиссии с новым составом экспертов;
- 3. Решение Главного бюро можно обжаловать в Федеральном бюро, а действия любой инстанции можно обжаловать в суде.
Для выработки аргументов нужно использовать письменное заключение МСЭ, которое выдаётся на руки в день обследования. В качестве аргументов можно использовать:
- • Отсутствие в заключении анализа ряда симптомов;
- • Игнорирование некоторых показателей предварительного обследования;
- • Отсутствие учёта особенностей жизни пациента.
Серьезное нарушение слуховой функции либо ее полная утрата ведут к возникновению ряда неудобств, значительно усложняющих жизнь человека. Прежде всего, патология препятствует возможности нормально общаться с окружающими, в частности, верно трактовать их поведение. Нередко проблемы со слухом ведут к полной либо частичной потере трудоспособности.
Для людей с какими-либо отклонениями от нормы, установленной для показателей здоровья, предусмотрена масса льгот и привилегий со стороны государства. Но чтобы обрести право на таковые, прежде требуется доказать тот факт, что для этого имеются основания. В конкретном случае – пройти медкомиссию и получить группу инвалидности, официально задокументировав присутствие патологии слуха.
Сейчас инвалидность по этому направлению присваивается при наличии одного из следующих диагнозов:
- 1. Двусторонняя глухота с детских лет.
- 2. 3 степень тугоухости, под которой понимают случаи, когда одно ухо слышит лучше другого. Здесь возраст получения диагноза роли не играет.
Последний вариант, подразумевающий приобретенное расстройство слуха, встречается наиболее часто. К основным причинам возникновения нарушения относят:
- • инфекционные заболевания;
- • болезни носоглотки, в частности, осложнения на фоне недуга;
- • невриты;
- • воспалительные процессы в зоне среднего уха;
- • травмы головы;
- • ухудшение слуха в результате длительной работы на шумном производстве.
На практике же случаев, провоцирующих нарушение слуха, намного больше. Каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, в результате чего и ставится диагноз, а затем присваивается категория инвалидности. При этом обычно предоставляется 3 группа, реже вторая. Последний вариант характерен для ситуаций, когда внезапная потеря слуха приводит к утрате трудоспособности.
2 группа обычно устанавливается на 1 либо 2 года, в течение которых человека обязуют пройти реабилитационные мероприятия, например, обучиться языку жестов или чтению с губ. После очередного освидетельствования категория изменяется на 3-ю.
А вот 1 степень инвалидности при расстройствах слуха не присваивается практически никогда. Это связано с тем, что человек даже при полной невозможности слышать, может вести нормальную жизнь, объясняясь с окружающими посредством жестов и понимая их аналогичным образом либо по чтению губ. В остальном же такие люди ничем не отличаются от обычных граждан, то есть, могут осуществлять действия по самообслуживанию без помощи со стороны третьих лиц и в целом вести нормальную жизнь, насыщенную событиями.
Исходя из буквы закона относительно существующего законодательства РФ, инвалидность может быть предоставлена (определена) исходя из следующих диагнозов:
- • третья степень тугоухости (имеется в виду, на то ухо, которое слышит лучше второго, причем возраст не имеет значения);
- • двухстороння глухота с детства;
Также существует еще один очень важный нюанс, который необходимо учитывать. Нужно иметь при себе документ, в котором будет указано, что слуховой аппарат не способен компенсировать тугоухость до достаточного уровня.
И первый и второй случай, подразумевает под собой то, что инвалиду будет предоставлена 3 группа, однако в некоторых случаях определяется 2 (вторая), когда человек обладает внезапной или полной глухотой, что в свою очередь повлекла потерю работы.
В том случае, когда предоставляется 2 (вторая) группа инвалидности, она действительна 12-24 месяца, до того момента пока инвалид не пройдет реабилитационный курс, после чего его группа будет изменена на 3 (третью).
Что касается I группы, она не предоставляется практически ни в одном из случаев. Это обусловлено тем, что даже абсолютное отсутствие слуха, подразумевает под собой возможность вести нормальную жизнь.
Как изменится назначение пенсий по инвалидности
Тугоухость – нарушение восприятия звука. Оно может возникать при патологиях работы органов слуха. Тугоухость приводит к тому, что человек перестает воспринимать звуки низкой частоты. А именно с помощью низкочастотных звуков происходит общение между людьми.
Чем дольше прогрессирует тугоухость, тем больше становится порог слышимости, а это опасно абсолютной глухотой.
В зависимости от места, где произошло нарушение, выделяют три вида тугоухости:
- 1. Нейросенсорная. Она еще называется сенсоневральной. В этом случае восприятие звуков нарушается в области внутреннего уха. Именно там происходит передача колебаний звуков к слуховому нерву. При нейросенсорная тугоухости происходят нарушения не только во внутреннем ухе, но и в центрах слуха, расположенных в височных долях мозга. В большинстве случаев снижение слуха происходит из-за нарушения кровоснабжения во внутреннем ухе или повышения там давления.
- 2. Кондуктивная тугоухость. Из-за нарушения работы звукопроводящего аппарата. По этой причине звуковые волны не могут попасть во внутреннее ухо, где происходит передача сенсорной информации в большие полушария мозга. Очень часто кондуктивная тугоухость развивается из-за неправильного развития наружного уха и барабанной полости или из-за опухолевых образований.
- 3. Смешанная тугоухость. В этом случае нарушения происходят во всех отделах органа слуха. Причин возникновения смешанной тугоухости всегда бывает несколько.
По степени восприятия звука выделяют четыре стадии хронической тугоухости.
- При тугоухости 1 степени слух снижен незначительно. Нормой является 20 Дц. А при тугоухости 1 степени порог повышается до 40 Дц. В этом случае человек нормально воспринимает звуковую информацию на расстоянии в несколько метров, но если ему не мешают какие-то посторонние звуки и шумы. На расстоянии двух метров человек не может различить, что говорят ему шепотом.
- Тугоухость 2 степени характеризуется тем, что порог восприятия звуков повышается до 55 Дц. Слух снижается гораздо быстрее, и человеку становится трудно воспринимать звуки даже при отсутствии постороннего шума. Оптимальное расстояние для различения звуков составляет не более четырех метров, а шепот становится различим только на расстоянии не больше одного метра.
- При тугоухости 2 степени человек очень часто вынужден переспрашивать собеседника, приходится увеличивать громкость телевизора или радиоприемника. Дети тоже начинают жаловаться на ухудшение слуха.
- На этой стадии необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку медикаментозное лечение еще будет действенным, и можно избежать полной потери слуха.
- Тугоухость 3 степени развивается в том случае, если на предыдущих стадиях не было проведено должного лечения или оно оказалось неэффективным. В этом случае порог составляет 70 Дц. Человек не воспринимает звуки на расстоянии больше двух метров и не может различить, что говорят ему шепотом.
Тугоухость 3 степени считается тяжелым заболеванием, поскольку затруднено общение, становится сложно работать и учиться. На этой стадии медикаментозное лечение малоэффективно.
Но наиболее тяжелая форма заболевания – это тугоухость 4 степени. В большинстве случаев она переходит в глухоту. Порог слышимости составляет более 70 Дц. Человеку трудно различать даже очень громкие звуки на расстоянии одного метра, а шепот он не различает вообще. Основная цель врачей при тугоухости 4 степени – это не допустить, чтобы порог увеличился до 90 Дц, поскольку в этом случае грозит полная потеря слуха.
Наибольшие проблемы глухота приносит ребенку. Так как если она наступает в раннем возрасте, малышу трудно не только общаться, но обучаться.
В результате чего у него могут наблюдаться отставания в развитии. Для таких детей требуется обучение в специализированных школах, а также использование специализированных технических средств.
Инвалидность ребенку присваивается без установления группы до 18 лет. В дальнейшем освидетельствования и если инвалидность сохраняется у него появляется статус «Инвалид детства»
В отношении присвоения группы инвалидность по слуху критерии для взрослого человека более строгие, так как он уже социализирован.
Ему необходимо пройти только социальную адаптацию в конкретных условиях. При решении вопроса о присвоении группы МСЭ рассматривает каждый случай в индивидуальном порядке. Группа присваивается только при 3 и 4 стадии потери слуха.
Она является временной, и требует периодического освидетельствования.
Так как с возрастом способность слышать у человека снижается, то большинство проблем со слухом у него появляется в старшем возрасте из-за возрастных изменений.
Она устанавливается после прохождения МСЭ. Обычно процедура как пенсионеру получить на комиссии инвалидность по слуху не отличается от других людей. Как правило, группа дается на определенное время, поэтому ее периодически необходимо будет подтверждать
Одним из условий получения инвалидности по слуху является стойкая либо частичная потеря слуха на оба уха. В случае, если человек не слышит, либо плохо слышит одним ухом, а другие слышит превосходно, то об установлении инвалидности обычно говорить не приходится.
Об исключении можно говорить только в том случае, если из-за частичной потери слуха гражданин был уволен как профнепригодный.
Пенсия по инвалидности будет назначаться автоматически без заявлений
Нормы законодательных актов предусматривают, что оформить группу инвалидности можно как ребенку, так и взрослому. В первом случае идет речь о присвоении статуса «ребенок-инвалид».
Потеря слуха может с самого рождения или приобретённая в процессе жизни.
Наиболее часто встречающимися причинам глухоты являются:
- Получение травмы головы.
- Неврит.
- Перенесение заболеваний носоглотки.
- Перенесение заболеваний инфекционного характера.
- Потеря слуха из-за профессии (производственной заболевание). Например, из-за повышенного шума на предприятии.
Существуют и другие причины, по которым человек может оглохнуть. Каждый случай глухоты рассматривается индивидуально. Инвалидность по слуху устанавливается также, если происходит серьезная потеря возможности слышать.
Так как человек при потере слуха не может слышать то, что ему говорят у него возникают проблемы с общением.
Ему требуется квалифицированная помощь медиков, а также специализированное обучение для получения возможность общения. Особенно это касается детей, у которых потеря слуха врожденная или наступает с самого рождения.
Существует четыре степени потери слуха:
- Легкая.
- Умеренная.
- Значительная.
- Тяжелая.
Какая группа присваивается:
- Чаще всего физлицу присваивается третья группа инвалидности.
- Вторая встречается довольно редка – когда глухота наступает сразу на две стороны.
- Первая практически никогда не присваивается, так как после проведения обучения человек может пройти социализацию, и получить навыки самостоятельно обслуживать свои потребности.
Данный тип связан с нарушением восприятия звуков по причине затруднения проведения звуковых волн от наружного к внутреннему уху. Потеря слуха бывает как односторонняя, так и двухсторонняя. Она довольно часто встречается у детей.
Слух может восстановиться полностью или частично при устранении причины, блокирующей прохождения звука. Например, удаление серной пробки.
- О нас
- Наши услуги
- Персонал
- Прейскурант
Во-первых, тугоухость – это то, когда у человека нарушается восприятие окружающих звуков. Это происходит вследствие патологии в слуховой части. Во-вторых, люди, которые страдают таким заболеванием не способны воспринимать звуковые частоты. По прошествии времени слуховой дефект нарастает и приводит к окончательной глухоте. Всё зависит от того на сколько развилась степень тугоухости:
- 1. Тугой слух 1 степени, обозначается небольшим снижением слышимости, в норме считается в пределах 40 децибел. На небольшом расстоянии без лишних звуков человек может различать слова во время беседы. Если же обстановка шумная, то слышимость ухудшается, невозможно услышать о чём говорит собеседник. Также на первом этапе глухоты сложно расслышать шёпот на расстоянии не более 200 см.
- 2. Тугоухость 2 степени характеризуется тем, что глухота начинает осложняться и способность слышать снижается до 55 децибел. На такой стадии уже невозможно хорошо слышать, даже при отсутствии лишнего шума. Слышимость обычного разговора пропадает на расстоянии более 400 см, а шёпот невозможно расслышать на расстоянии более 100 см. На этом этапе человек начинает уже переспрашивать то, что не услышал во время беседы. Чтобы нормально послушать музыку или посмотреть телевизор приходиться включать громче звук, чем это было ранее.
- 3. Тугоухость 3 степени развивается при отсутствии должного лечения, которая уже началась ещё в самом начале. А также если отсутствует эффект от пройденной терапии. Порог при этом достигается до 70 децибел. Слышимость речи совсем уже пропадает на расстоянии более 2 метров, а слышимость шёпота исчезает вовсе.
- 4. Тугоухость 4 степени значится очень тяжёлой, так как наступает частичное глухое состояние. Порог слышимости достигается до 70 децибел, что порой не очень утешительно. На четвёртой стадии даже громкие звуки трудно услышать. Разговорная речь на расстоянии не более 1 метра слышится с большим трудом, а шёпот уже услышать нереально. Здесь главной задачей является не дать порогу увеличиться до значений выше 90 децибел, иначе произойдёт полная потеря слуха.
К видам относятся: кондуктивный, нейросенсорный, смешанный. Кондуктивная наступает после того, как пациент переболел средним отитом, отосклерозом или же когда произошёл патологический сдвиг евстахиевой трубы. Нейросенсорная наступает после повреждения нервных окончаний внутри уха. В таком случае поражается слуховой нерв и слуховая система. Она провоцируется инфекционными заболеваниями, сосудистыми расстройствами наподобие атеросклероза, высоким давлением. Нервные клетки поражаются при стрессовых ситуациях и травмах внутреннего уха, либо по причине токсического влияния медикаментов и химических средств. При смешанном типе наблюдаются дефекты с обеих сторон уха. Причинами тугоухости могут быть такие же, как в первом и во втором случае, то есть сразу несколько.
Степени тугоухости и их особенности
Инвалиды по слуху это те, кто имеет от рождения глухоту с обеих сторон. Если же глухота имеется только на одно ухо, то в этом случае инвалидность не признаётся. Также предусматривается группа инвалидности при потере слуха третьей степени. Главным условием является документ, в котором говорится, что применение слухового аппарата не возмещает потерянный слух. Если пациент вдруг неожиданно и совсем перестал воспринимать звуки, то для него предусмотрена 3 группа инвалидности. Вторая же группа инвалидности даётся очень редко, и только на год или два, пока не пройдёт реабилитационный период, только потом переводят на 3 группу. Если слышимость отсутствует вовсе, то первая группа не предусматривается. Потому что глухонемой и с таким недостатком имеет возможность приспособиться к полноценной жизнедеятельности. Исключающими факторами являются сопутствующие болезни: инфекции, травмы, невриномы, воспаление наружного уха, отосклероз, повреждение барабанной перепонки и другие. К основным критериям, которые ограничивают жизнедеятельность относятся следующие случаи:
- самообслуживание;
- самообучение и рабочая активность;
- самостоятельное перемещение и ориентирование;
- координация над поведением.
Пенсия по нетрудоспособности взрослому в 2018 году с 1 февраля в среднем будет составлять 9000 рублей. Какой будет ежемесячная денежная выплата рассмотрим дальше: • 1 группа – 3626,98 руб.; • 2 группа, дети-инвалиды – 2590,24 руб.; • инвалиды 3 группы – 2073,51 руб. Страховая пенсия по инвалидности назначается не зависимо от того, работает инвалид или нет: • 1 группа без иждивенцев – 9965,80 рублей, с 1 иждивенцем – 11626,77 рублей, с 2 иждивенцами – 13287,74 рубля, с 3 иждивенцами – 14948,71 руб.; • 2 группа – 4982,90 руб., с 1 иждивенцем – 6643,87, с двумя – 8304,84, с тремя – 9965,81.; • 3 группа – 2491,45, в зависимости от количества иждивенцев – 4152,46; 5813,39; 7474,36. Социальная пенсия, которую имеет право ежемесячно получать как пенсионер, так и человек с ограниченными возможностями: • взрослым в возрасте 60-65 лет и инвалидам 2 группы, кроме инвалидов с детства – 5180,24 руб.; • инвалиды с детства 1 группы, дети-инвалиды – 12432,44 руб.; • инвалиды с детства 2 группы, инвалиды 1 группы – 10360,52 руб.; • инвалиды 3 группы – 4403,24 руб.
- Прием сурдолога-отоларинголога.
- Консультация врача общей практики (терапевта, семейного врача) для определения сопутствующих заболеваний, последствий травм и т. п.
- Прием логопеда (сурдопедагога).
- Тональная пороговая аудиометрия. В случае сложности или невозможности для пациента выполнить эту процедуру проводят регистрацию стационарных слуховых вызванных потенциалов – ASSR-тест.
- Надпороговая аудиометрия.
- Акустическая импедансометрия (тимпано- и рефлексометрия).
- Речевая аудиометрия.
- Исследование задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ).
- При подозрении на генетически обусловленную тугоухость – тест на определение мутаций в гене CJB2.
- Прием сурдолога-отоларинголога.
- Консультация логопеда (сурдопедагога).
- Акустическая импедансометрия (тимпанограмма, ipsi- и contra-латеральные рефлексы).
- При подозрении на генетическую патологию – тест на определение мутаций в гене CJB2.
- При необходимости и по показаниям – консультации педиатра (семейного врача), психиатра, психолога, невролога.
Для детей до 6 лет включительно еще обязательно проводят:
- исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП);
- регистрацию стационарных слуховых вызванных потенциалов (ASSR-тест).
Для детей от 7 до 18 лет необходима тональная пороговая аудиометрия. При невозможности осуществления этой процедуры – КСВП и ASSR-тест.
Лекция №7. Люди с нарушениями слуха
Глухота в строгом смысле слова означает полное отсутствие слуха, однако в обиходной речи оно употребляется по отношению к людям, страдающим разной степенью слуховых нарушений. Согласно действующим инструкциям Минздрава, человек признается инвалидом по глухоте в случае установления III степени тугоухости. Это означает невозможность воспринимать речь, произносимую шепотом, а также обычную речь на расстоянии свыше 2 метров.
Согласно экспертным оценкам чиновников Минтруда, в России в настоящее время проживает около 190 тыс. инвалидов с нарушениями слуха. Впрочем, начальник отдела соцпрограмм и проектов управления соцполитики и реабилитации Всероссийского общества глухих (в ВОГ состоит 90 тыс. человек) Максим Ларионов утверждает, что плохо слышащих людей значительно больше: «Инвалидность у нас дается по жестким медицинским показаниям. И если глухое одно ухо, а второе слышит, то инвалидом по слуху вас не признают. В статистику не входят и пожилые люди, которые теряют слух с возрастом, но не оформляют инвалидность». По его мнению, правильно говорить о том, что заметные проблемы со слухом испытывают 13 млн жителей России.
Президент фонда помощи слепоглухим «Со-единение» Дмитрий Поликанов отмечает, что на положение слабослышащих влияют технические достижения последних лет — в частности, появление цифровых слуховых аппаратов, а также технологии кохлеарной имплантации — особого вида высокотехнологичного слухопротезирования, позволяющего преобразовывать поступающий на внешний микрофон импульс в сигнал, понятный нервной системе. Такая технология позволяет вернуть восприятие слуха в том числе и при врожденной глухоте (хотя и не при всех ее видах). Ежегодно в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи такие операции проводятся более чем тысяче пациентов (в большинстве случаев имплантаты ставят детям с врожденной глухотой).
Впрочем, технологический прогресс реализуется в конкретных условиях современного российского общества. А здесь далеко не все проблемы оказываются преодолимы лишь обретением возможности понимать окружающих. «Любые технологические проблемы по большому счету преодолимы,— отмечает основатель и директор театра неслышащих актеров “Недослов” Сергей Бидный.— Гораздо сложнее преодолеть само отношение к глухонемым людям. Сейчас в России они во многом воспринимаются как другая каста. К ним относятся очень настороженно — в том числе и поэтому они очень плохо интегрируются в общество». С такой оценкой согласен и Дмитрий Поликанов: «Вы можете делать что угодно, поставить самый современный имплантат, но, если собеседники будут смотреть на глухонемого как на дурачка, относиться к тому, как он произносит и артикулирует слова, как к чему-то странному или смешному, барьер преодолеть не удастся».
Несмотря на часто предвзятое и снисходительно-настороженное отношение к людям с ограничениями слуха, последние являются активными пользователями передовых цифровых технологий. «Интернет, мобильные приложения, все более современные слуховые аппараты, возможность общаться по видеочату — все эти технологии делают жизнь глухих более комфортной»,— отмечает Максим Ларионов из ВОГ.
При этом ответственность за непосредственную разработку и внедрение многих технологий, способных создать комфортную среду, представитель общества во многом возлагает на бизнес, создающий и поддерживающий инфраструктуру общения — для всех, не только для глухих. «В части создания доступной инфраструктуры для инвалидов по слуху очень важно, чтобы помимо государства в создании безбарьерной среды участвовал и коммерческий сектор»,— отмечает он.
Примером может служить инициатива компании «Билайн», разработавшей специальный тарифный план для слабослышащих людей. «Этот проект начал реализовываться в 2005 году,— поясняет Евгения Чистова, руководитель направления корпоративной социальной ответственности ПАО “Вымпелком” (ТМ “Билайн”),— причем родился он из обращения одного нашего клиента. Этот человек потерял слух, будучи взрослым, и был связан с бизнес-средой. Он смог четко и грамотно сформулировать предложение — так, чтобы мы поняли интересы этой категории клиентов, коммуницирующих с помощью СМС и не заинтересованных в голосовом общении».
После обкатки на региональном уровне данный тариф без голосовой связи стал доступен для пользователей на всей территории России. «Появление такого тарифа — не просто социальная ответственность,— поясняет госпожа Чистова,— учет нишевой аудитории глухих ничем не отличается от учета интересов мелких предпринимателей. Мы просто изучаем аудиторию, так как на высококонкурентном рынке мобильной связи важен охват всех групп. К тому же репутационный эффект и возможная лояльность нашей сети со стороны родных и близких слабослышащих клиентов — тоже очень важное приобретение».
Некоторые идеи для повышения коммуникационных возможностей людей с ограничениями по слуху могут появиться из разработок, напрямую не связанных с этой проблематикой. Таким примером стал проект uSEEband — российская разработка, предназначенная для облегчения общения наиболее тяжелой группе инвалидов со слуховыми нарушениями — слепоглухим. uSEEband представляет собой наладонный браслет с набором датчиков, который позволяет распознавать жесты слепоглухих, отсеять лишнюю информацию и преобразовать их в воспроизводимую на смартфоне или планшете запись или звуковой сигнал.
«Изначально наша команда занималась разработкой нейроинтерфейса для управления дополненной реальностью,— рассказывает Иван Бородин, глава команды разработчиков uSEEband.— Затем мы поняли, что рассматриваемые нами решения приложимы к проблемам коммуникации слепоглухих». Разработка команды во главе с Иваном Бородиным стала победителем II Хакатона «Технологии равных возможностей». Браслет uSEEband пока прошел лишь альфа-тестирование, подтвердившее применимость выбранной технологии, а для отработки всех параметров устройство должно пройти серию дополнительных испытаний.
Перспективы включения такой разработки в список средств индивидуальной адаптации, предоставляемых инвалидам бесплатно в рамках ОМС, неопределенны. «Минздрав очень осторожен при выдаче одобрений на включение в список,— объясняет господин Бородин,— списки довольно консервативны и меняются редко. Например, для слепых и слепоглухих они обязательно включают белую трость». Разработкой заинтересовался фонд «Со-единение», поэтому в случае успеха прибор, возможно, будет предоставляться в рамках помощи, оказываемой фондом своим подопечным. Впрочем, это лишь еще одно подтверждение, что задача помощи людям с ограничением слуха требует усилий и инициатив очень разных организаций и в целом внимательного отношения общества.
I группа инвалидности присваивается при диагностике:
- полной (тотальной) или практической слепоглухоты;
- полной (тотальной) или практической слепоты в сочетании с тугоухостью III-IV степени;
I или II группа инвалидности присваивается при диагностике высокой степени слабовидения (острота зрения лучше видящим глазом с коррекцией 0,1-0,05) в сочетании с полной или практической глухотой.
Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:
- заявление;
- направление на экспертизу;
- справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
- паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
- медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
- паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
- нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).
Инвалидность по слуху
Законодательство России утверждает, что группа инвалидности присваивается, если произошла двусторонняя полная потеря слуха. Также при диагностике тугоухости третьей, четвертой степени на одно ухо. Дают инвалидность при врожденной глухоте у ребенка и приобретенной у взрослого. Обычно встречаются приобретенные нарушения слуха в результате:
- инфекционных заболеваний;
- полученного осложнения патологий носоглотки;
- невритов;
- травм головы;
- осложненных родов.
Инвалиды по слуху имеют разные критерии приобретения заболевания.К глухим относятся категории людей, потерявших слух в раннем детстве, когда не произошло становление речи. Сюда относятся глухонемые, не имеющие возможность самостоятельно понимать речь людей, овладеть разговором. Понимание других происходит при помощи считывания информации с губ, путем использования специализированной техники во время обучения на курсах, направленных на адаптацию инвалидов в социуме.
К тугоухим относятся люди с неполной потерей слуха. Исходя из степени, у слабослышащих сохраняется возможность самостоятельного овладения речью, которая нуждается в коррекции в ходе обучения. Исходя из тяжести выделяется 4 степени тугоухости. К позднооглохшим относятся больные, которые утратили возможность слышать после овладения речью. Этот вид отличается степенью проблемы и сохранностью речевой способности. Данная категория обладает возможностью зрительного общения.
Присвоение инвалидности производится комиссией МСЭ, на которую направляет врач. Основанием для этого является плохая пространственная ориентация, отсутствие возможности полноценного общения с окружающими, надобность получения помощи социального работника, нетрудоспособность, плохой контроль за собственным поведением. Важным показателем возможности получения льгот является полное или частичное отсутствие слуха.
После осмотра пациента, ему присваивается определенная степень ограничений, влияющих на качество жизни:
Обычно назначают 3 группу, присвоение 2 степени чаще производится на год. Если коррекция слуховым аппаратом не дает необходимого результата, то возможно определение срока на 2 года. После реабилитационного периода происходит ее снижение до 3 группы. Когда назначается инвалидность при тугоухости ребенку, который находится в специализированном учреждении, то ее длительность равняется времени обучения.
После присвоения группы инвалидности необходимо ежегодное ее рассмотрение. Получение пожизненной формы возможно в следующих случаях:
- если инвалидность подтверждается 15 лет;
- если произошла замена на вторую группу;
- если больной-пенсионер.