Аптечка анафилактический шок 2022 состав по санпин в процедурном кабинете

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Аптечка анафилактический шок 2022 состав по санпин в процедурном кабинете». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Требования к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам

1. Аптечка для оказания первой помощи работникам (далее — аптечка) комплектуется следующими медицинскими изделиями:

Анафилактический шок: что делать до приезда скорой?

10 декабря 2020

В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2016, № 9, ст. 1), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 года.

Врио Министра

И.Н. Каграманян

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 ноября 2020 г.

№	Наименование оборудования	Требуемое количество, не менее
3.1	Ампульница или специально предназначенное для хранения (применения) ампулированных лекарственных препаратов приспособление в сумке (ящике, рюкзаке) укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи	1 шт.
3.2	Сумка (ящик, рюкзак) укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи с возможностью переноса на плече	1 шт.
3.3	Чехол для инструментария	1 шт.
3.4	Чехол для перевязочных материалов	1 шт.

4. При комплектации укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи допускается включение в ее состав:

одного лекарственного препарата из числа адсорбирующих кишечных препаратов (подпункт 1.4), указанных в строках 1.4.1 и 1.4.2;

одного лекарственного препарата из числа антитромботических средств (подпункт 1.8):

указанных в строках 1.8.1 и 1.8.2,

указанных в строках 1.8.3 и 1.8.5,

указанных в строках 1.8.6, 1.8.7, 1.8.8 и 1.8.9;

одного лекарственного препарата из числа гемостатических средств (подпункт 1.9), указанных в строках 1.9.1, 1.9.2, 1.9.3 и 1.9.4;

одного лекарственного препарата из числа кровезаменителей и перфузионных растворов (подпункт 1.10):

указанных в строках 1.10.1 и 1.10.2,

указанных в строках 1.10.5 и 1.10.7;

одного лекарственного препарата из числа препаратов для лечения заболеваний сердца (подпункт 1.11):

указанных в строках 1.11.3 и 1.11.4,

указанных в строках 1.11.9 и 1.11.10;

одного лекарственного препарата из числа нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (подпункт 1.21), указанных в строках 1.21.1 и 1.21.2;

одного медицинского изделия из числа бинтов нестерильных, указанных в строках 2.1 и 2.2, в установленном количестве;

одного медицинского изделия из числа перевязочных гемостатических стерильных медицинских изделий, указанных в строках 2.39 и 2.40, в установленном количестве;

одного медицинского изделия из числа указанных соответственно в строках 2.6-2.10, 2.14, 2.15, 2.16, 2.18-2.20, 2.22, 2.27, 2.42, 2.43, 2.45, 2.46 и 2.49;

комбинации медицинских изделий с учетом требуемого минимального количества из числа указанных соответственно в строках 2.1-2.5, 2.13, 2.17, 2.23, 2.28-2.32, 2.34, 2.35, 2.41, 2.47 и 2.51-2.54.

5. Комплектация укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи препаратом для общей анестезии (раздел 1.22), указанным в строке 1.22.3, осуществляется при наличии в оснащении автомобиля скорой медицинской помощи аппарата ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и динитрогена оксида портативного в комплекте с баллонами газовыми объемом не менее 1 л. для динитрогена оксида и кислорода с автоматом контроля подачи кислорода и режимом кислородной ингаляции с блокировкой верхнего предела концентрации анестетика не более 70% (в том числе объединенного с аппаратом искусственной вентиляции легких)2.

6. Комплектация укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи антипсихотическими средствами (раздел 1.27) осуществляется только для специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи.

7. Лекарственные препараты в лекарственной форме «раствор для инфузий» (разделы 1.7 и 1.10) могут быть размещены в автомобиле скорой медицинской помощи отдельно от укладки общепрофильной.

8. Препарат для общей анестезии (раздел 1.22), указанный в строке 1.22.3, и медицинский газ (раздел 1.34) хранятся в баллонах для медицинских газов и в системе подачи медицинских газов автомобиля скорой медицинской помощи отдельно от укладки общепрофильной.

Утверждены новые требования к аптечкам 2021

Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.

При развитии шока, проявляются следующие симптомы:

• слабость, недомогание;
• одышка вплоть до удушья;
• чувство недостатки воздуха;
• кожа становится бледной, пульс учащается;
• иногда может повышаться температура;
• падение АД.

При возникновении аллергического шока, необходимо как можно скорее оказать неотложную помощь. В медицинских учреждениях имеются готовые укладки. В домашних условиях аллергики также могут иметь некоторые препараты, входящие в состав аптечки.

Существует несколько вариантов развития шокового состояния, при которых поражаются различные органы или системы.

Для возможных случаев возникновения проблемы, всегда должна присутствовать специальная укладка. Это чемоданчик, в котором находятся все необходимые препараты.

Обычно это Адреналина гидрохлорид. Желательно чтобы он был 0,1%, 10 ампул. Обязательно положить в тревожный чемоданчик Атропина сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкоза 40% в размере 10 ампул. Сюда же входит Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Димедрол 1% – 10 ампул.

Обязательно наличие Кальция хлорида 10% в размере 10 ампул. Кордиамин – 10 ампул. Лазикс, Мезатон – 10 ампул. Здесь же находится Натрия хлорид 0,9% 10 и 400 мл. Первый тип медикамента должен быть в ампулах, в общем количестве 10 штук. Второй тип – флакон или 2 флакона.

Необходимы также Полиглюкин флакон – 400 мл, Преднизолон – 10 ампул, Тавегил – 5 ампул. Не обойтись без Эуфиллина 2,4% – 10 ампул. Обязательно должна присутствовать система для внутривенных капельных инфузий, в размере 2-х штук. Шприцы на 5-20 кубов. Стерильные салфетки, резиновый жгут, перчатки и пузырь с холодом – вспомогательные компоненты.

По нормативам, в укладке должны быть препараты по определенному перечню. В него включены лекарственные медикаменты, помогающие снять клинические проявления анафилактического шока.

1. Глюкокортикостероиды. Чаще всего в аптечку включают Преднизолон. Это сильнодействующий противошоковый препарат, способный устранить отечность и снять симптомы аллергии. Он применяется внутривенно. В наборе должно быть 10 ампул.
2. В укладке должен быть антигистаминный препарат. Он помогает блокировать гистамин, который является провокатором аллергии. Аптечки комплектуются растворами для внутримышечного и внутривенного введения Тавегилом, Супрастином.
3. Для усиления антигистаминного действия вышеуказанные препараты усиливаются введением Димедрола. Он не только помогает снять проявление аллергической реакции, но и оказывает успокаивающее действие.
4. Для нормализации сердечной деятельности, применяется Адреналин 0.1%. В укладке должно быть 10 ампул. Препарат используется для внутримышечного введения, а также для проведения локального обкалывания. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие. После его введения быстро нормализуется работа сердца.
5. При анафилактическом шоке происходит спазм дыхательной системы. для расширения бронхов, применяют Эуфиллин. Он помогает насытить кровь кислородом. В наборе должно быть десять ампул.

Помимо основного состава, в противошоковой аптечке должно быть следующее:

• шприцы;
• вата;
• бинты;
• спиртовые салфетки;
• спирт;
• катетер для введения в вену;
• жгут;
• система для в/в вливаний;
• маска для проведения искусственного дыхания;
• лейкопластырь.

Еще в аптечке должен быть физраствор, средство для повышения АД (обычно комплектуется кофеином), раствор глюкозы, атропин, перчатки. В составе должно быть минимум два вида препарата глюкокортикостероидов.

Важнейшее условие возникновения анафилаксии: состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.

Этиология. В каждом живом организме при введении ему внутрь чужеродного белка (антигена) начинают вырабатываться антитела. Они являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.

При возникновении реакции между антигеном и антителами в живом организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, это объясняет происходящую активную реакцию.

Приказ Минздрава РФ от 30.10.2020 N 1183Н

Для оказания неотложной помощи, необходимо иметь разные препараты в аптечке. Разнообразие позволяет определить наиболее подходящий вариант, в зависимости от тяжести шокового состояния. Так в ней должны присутствовать средства, позволяющие провести реанимацию.

Аллергический шок возникает внезапно и не всегда есть время дождаться скорую помощь. Это состояние провоцирует отек легких, гортани. В результате затрудняется дыхание. Чтобы его восстановить, необходимо ввести в трахею дыхательную трубку.

Если шок привел к потери сознания, то необходима кислородная маска. Такая реакция часто возникает в результате укусов насекомых, животных. В редких случаях при попадании в организм пищевого аллергена. В набор для оказания помощи входит натрия хлорид, система для внутривенного вливания. Его введение снижает негативную реакцию организма на аллерген.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Первым делом при анафилактическом шоке человеку нужно ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Введение производится внутривенно или же подкожно. Если есть острая необходимость, процедура повторяется через несколько минут. Важно чтобы общее количество вводимого препарата не превышало 2 мл. Необходимо следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением. Ни в коем случае нельзя допускать передозировки адреналином. Это может в разы усугубить ситуацию.

Анафилактический шок стал все чаще проявляться при возникновении аллергии. За последние 10 лет реакция стала встречаться в 2,5 раза чаще. Врачи считают, что такой всплеск может стать следствием выявления новых раздражителей пищевой направленности. Такая тенденция привела к тому, что Министерством здравоохранения был разработан и приведен в исполнение Приказ №1079н от 20.12.2012 года, согласно которому определяется порядок оказания помощи при возникновении анафилактического шока. Также приказ описывает состав противошокового набора, в котором отмечаются лекарственные препараты для лечения аллергика при возникновении тяжелой реакции. Такая аптечка, содержащая лекарственные препараты, должна быть на каждом предприятии и учреждении. Обязательно она должна находиться в процедурном кабинете, в хирургических и стоматологических отделениях. Также желательно иметь набор дома, если в семье есть человек, подверженный аллергическим реакциям.

В случае, когда аллерген попадает в организм, то иммунитет начинает выработку иммуноглобулинов. У организма повышается чувствительность к воздействию к чужеродных веществ, аллергенам, которая проявляется в виде отеков, зуда, понижения давления.

Когда человеческий организм второй раз встречается с аллергеном, то уже может возникнуть анафилактический шок. Иммуноглобулины распознают чужеродное вещество (аллерген), и медиаторы вбрасываются иммунными клетками в большом количестве, что служит причиной аллергического проявления уже осязаемого человеком.

В случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи может произойти летальный исход.

По мере накопления знаний о ВИЧ и методов профилактики инфекции, Минздрав РФ вносит изменения в существующие требования, которыми регулируется укладка аптечки анти-СПИД. Последние изменения для состава аварийной аптечки были внесены Приказом Минздрава от 9 января 2018 года №1н. Новый Приказ вступил в силу 23 марта 2018 года, и теперь перечень средств укладки выглядит следующим образом.

Наименование средств	Лекарственная форма	Минимальное количество штук
Йод	Раствор для наружного применения 5%
Этанол	Раствор для наружного применения 70%
Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см)		2 шт.
Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 х 7,2 см)		3 шт.
Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 х 14 см, № 10)		1 упаковка

Согласно новому приказу разработано 2 варианта укладки аптечки.

• Первичная – для медицинских учреждений.
• Вторичная – для потребителей (приобретается в аптеке).

Сам контейнер для укладки также претерпел изменения. Теперь для его производства используется более износостойкий и устойчивый к антисептической обработке материал.

Для того чтобы правильно собрать и применять аптечку, необходимо учесть требования, утвержденные Минздравом РФ.

1. Входящие в состав укладки профилактические средства должны быть зарегистрированы в РФ.
2. Ко всем лекарственным препаратам должна быть инструкция по применению.
3. По истечении сроков годности, средства укладки не применяются и подлежат обязательной утилизации.
4. По мере расходования (или утилизации) средств, их наличие пополняется.
5. Повторное использование лекарственных препаратов и медицинских изделий запрещено.

В ряде случаев перечень лекарств может быть дополнен экспресс-тестами на ВИЧ-инфекцию, антиретровирусными препаратами, тестами на беременность. В данном случае речь идет о таких медорганизациях, как травмпункты, пункты скорой помощи и ургентные больницы. Как правило, в их аптечку антиСПИД входит 2 антиретровирусных препарата — Комбивир и Калетра. Их прием актуален не позднее 72 часов после факта возможного инфицирования.

Вышеупомянутый стандарт четко регламентирует состав препаратов для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке:

• аминофиллин (эуфиллин) 2,4% 10 мл – 1 ампула,
• эпинефрин (адреналин) 0,1% 1 мл – 4 ампулы;
• атропин 0,1% 1 мл – 1 ампула;
• дифенгидрамин (димедрол) 1% 1 мл – 1 ампула;
• глюкокортикостероиды: преднизолон 3% 1 мл – 4 ампулы, дексаметазон 0,4% 1 мл – 4 ампулы, бетаметазон (целестон) 0,5% 4 мл – 1 ампула, гидрокортизон для в/м и в/в введения 125 мг – 1 флакон;
• раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл – 1 флакон или 10 ампул по 10 мл;
• раствор декстрозы (глюкозы) 5% 400 мл – 1 флакон;
• раствор гидроксиэтилкрахмала 500 мл – 1 флакон.

Обратите внимание: необходимо иметь минимум два препарата из перечисленных глюкокортикостероидов, но не обязательно иметь все упомянутые.

• салфетка асептическая спиртовая – 10 штук;
• катетер для периферических вен разного диаметра – 3 шт.;
• перчатки хирургические стерильные – 5 пар;
• шприцы инъекционные однократного применения 2,0 мл, 5,0 мл, 10 мл – по 5 штук;
• лейкопластырь рулонный – 1 шт.;
• система для внутривенных вливаний инфузионных растворов – 3 шт.;
• жгут резиновый;

К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.

Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.

Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.

Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.

На русском и английском языках.

Вызов с номера 112 возможен:

– при отсутствии денежных средств на вашем счету;

– при заблокированной SIM-карте

– при отсутствии SIM- карты в телефоне

Если Ваш мобильный аппарат не поддерживает набор номеров из двух цифр, при звонках в экстренные службы после номера службы необходимо набирать знак *

Скорая помощь – 03*

Дополнительные телефоны для вызова скорой помощи операторов мобильной связи:

МТС – 030, Мегафон – 030, Билайн – 003, Скай – Линк – 903, Tele2- 030, U-tel – 030, Мотив – 903.

Актуально для работников сферы здравоохранения, в т. ч. стоматологов, косметологов, а также для лиц имеющих повышенную чувствительность к определенным аллергенам и склонность к развитию аллергических реакций.

Профилактика анафилактического шока Меры предосторожности Особенности назначения и применения антибиотических средств

Анафилактический шок – тяжелая форма аллергической реакции, обычно развивается стремительно. Характеризуется резким понижением артериального давления, аритмией, различными отеками, в т. ч. дыхательных путей, бронхоспазмом, иногда крапивницей, болью в животе, потерей сознания.

Причины развития АШ:

Применение антибиотических средств, анестезирующих средств, нестероидных противовоспалительных средств и т. д. Вакцинация Прием пищи, вызывающей у пострадавшего анафилактическую реакцию Укусы змей Укусы насекомых Вдыхание веществ, вызывающих анафилактическую реакцию

Формы Анафилактического шока:

Типичная форма Гемодинамическая форма, характеризуется понижением АД, сердечной недостаточностью, нарушением сердечного ритма Асфиктическая – спазм бронхов, отеки нижних дыхательных путей Церебральная – судороги Абдоминальная – «Острый живот»

В случае развития АШ следует немедленно вызвать скорую помощь и начать оказывать первую доврачебную помощь.

Нейтрализовать воздействие вещества спровоцировавшего развитие реакции повышенной чувствительности. Если это укол или укус насекомого, по возможности не допустить дальнейшее распределение аллергена по организму – наложить выше места укола жгут или тугую повязку. Пострадавший должен принять горизонтальное положение, ноги должны быть чуть приподняты Извлечь изо рта пострадавшего пищу, жевательную резинку, а также зубные протезы. Необходимо наблюдение за общим состоянием пострадавшего: измерение АД, пульс, одышка. Медикаментозная терапия: прием противоаллергического средства (Диазолин, Супрастин, Димедрол, Тавегил) К моменту приезда скорой помощи следует по возможности определить причину анафилактической реакции, зафиксировать время контакта с аллергеном а также время начала развития анафилактического шока.

Оказание квалифицированной медицинской помощи при анафилактическом шоке

Мероприятия Средства Примечания 1 Ограничение резорбции фактора спровоцировавшего развитие аллергической реакции К месту введения алерг. фактора (укол, укус насекомого) приложить лед. Обколоть местно 0,1% раствором Эпинефрина. 1 мл 0,1% раствора Эпинефрина (Адреналина) г/х 2 Супрессия иммунного ответа Внутривенно 2-3 мл раствора Дексаметазона развести в 10 мл 5% Глюкозы 5 ампул дексаметазона, раствор Глюкозы 5% * При отсутствии эффекта повторить дозу через 20 мин 3 Нейтрализация БАВ Внутривенно 2 мл Тавегила развести в 10 мл 5% раствора Глюкозы или 10 мл Изотонического раствора, Внутривенно медленно Кальция хлорид 10% — 10 мл 2 мл Тавегила, раствор Глюкозы 5%, Кальция хлорид 10% *Повтор указанной дозы Тавегила возможен лишь через 12 часов 4 Купирование бронхоспазма, доп. профилактика отеков Внутривенно 5-10 мл 2% раствора Эуфилина развести в 20 мл 5% раствора Глюкозы 10 мл 2% раствора Эуфилина, раствор Глюкозы 5% *Эуфилин имея гипотензивные свойства, может быть показан только после стабилизации АД (систолическое не ниже 110 мм рт. ст.) 5 Нейтрализация отечного синдрома Внутривенно 40 мг Лазикс (Фуросемида) 2 мл Лазикс 6 Восстановление гемодинамики Инфузионная терапия: Реополиглюкин 400 мл или 400 мл 5% Глюкозы. Внутривенно Гепарин 5-10 тыс. ед. Коргликон р-р 6% 0,2-0,5 мл разведенный в 20 мл 5% р-ре Глюкозы (Коргликон можно добавлять в капельницу с раствором Глюкозы) Реополиглюкин 400 мл или 5% р-р Глюкозы 400мл, Гепарин, Коргликон 6% *При инфузионной терапии необходим контроль АД, диуреза и центрального венозного давления, при терапии гепарином — контроль свертываемости крови. Дозу Гепарина можно повторять через 4-5 часов. 7 Уменьшение проницаемости периферических сосудов Внутривенно 5-10 мл 5% р-ра Аскорбиновой кислоты 5% р-р Аскорбиновой кислоты * Аскорбиновую кислоту можно вводить с инфузией 5% Глюкозы 8 Коррекция метаболического ацидоза Внутривенно 250 мг Кокарбоксилазы, 4% р-р Натрия гидрокарбоната Кокарбоксилаза, 4% р-р Натрия гидрокарбоната Натрия гидрокарбонат следует применять только при контроле за показателями КОБ

Проявления анафилактического шока

Основными симптомами этого вида шока являются:

резкое снижение артериального давления; одышка; нехватка воздуха; учащение пульса; бледность кожных покровов и др.

В диагностике этого состояния важно учитывать связь появления выше описанных симптомов с поступлением аллергена в организм человека.

Также рекомендуем ознакомиться с информацией на странице стадии развития и основные виды анафилактического шока.

Набор медикаментов при анафилактическом шоке всегда должен быть в наличии в любом медицинском учреждении, а также дома у тех людей, которые страдают любыми аллергическими реакциями и имеющими отягощенную наследственность по анафилаксии.

Как правило, оказание медицинской помощи начинается с прекращения поступления аллергена в организм. С этой же целью вводится адреналин вокруг инъекции, если аллергия развилась на какой-то медикамент. Адреналин вызывает спазм сосудов и тем самым уменьшает всасывание веществ в кровь.

Для подавления аллергической реакции вводят преднизолон, а для улучшения микроциркуляции и расширения бронхов показано использование эуфиллина. В тяжелых случаях требуется быстро восполнить сосудистое русло и с этой целью начинают внутривенную инфузию физиологического раствора натрия в быстром темпе. Это обязательный противошоковый набор при анафилактическом шоке. Параллельно организуют доставку больного в профильное учреждение.

Имея такой состав аптечки при анафилактическом шоке, можно своевременно и адекватно оказать первую помощь при развитии этого осложнения.

Более подробную информацию об оказании помощи при анафилактическом шоке вы можете узнать на странице алгоритм действий при анафилактическом шоке.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке» (см. документ в ЭС «Контроль в ЛПУ» — получить доступ >> ).

Анафилактический шок — первая помощь

ОПИСЬ ПРОТИВОШОКОВОЙ УКЛАДКИ КЛИНИКО – ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.

(на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 г. № 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке» и приложения к письму Росздравнадзора от 02.11.2015 г. № 01И – 1872/15 «федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку»)

№ п/п	Наименование препарата/изделия	Международное название	Количество	Срок годности/ стерильности
1.	Раствор адреналина (0,1%, 1 мг/мл)(хранить в холодильнике)	эпинефрин	В ампулах № 10
2.	Раствор атропина сульфата 0,1% — 1 мл	атропин	В ампулах № 10
3.	Раствор димедрола 1% — 1 мл	димедрол	В ампулах № 10
4.	Раствор преднизолона 3% — 1 мл (30 мг)	преднизолон	В ампулах № 9
5.	Раствор эуфиллина 2,4% — 10 мл (24 мг/мл)	аминофиллин	В ампулах № 10
6.	Раствор глюкозы 5% — 250 мл (стерильно)	декстроза	№ 2
7.	Раствор натрия хлорида 0,9% — 500 мл	Натрия хлорид	Во флаконе № 1
8.	Шприцы одноразового пользования 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и иглы к ним		По 5 шт каждой емкости
9.	Перчатки медицинские одноразовые		2 шт
10. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 2 ноября 2015 г. № 01И-1872/15 “Об обеспечении безопасного применения местных анестетиков” Анафилактический шок — острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст или на 30% от исходного уровня), приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах Противошоковый набор: 1. Раствор адреналина (эпинефрин) (0,1%, 1 мг/мл) в ампулах № 10 2. Раствор норадреналина 0,2% в ампулах № 10 3. Аппарат дыхательный ручной (тип Амбу) 4. Раствор допамина 5 мл (200 мкг) в амп. № 5 5. Раствор хлоропирамина 2% в ампулах № 10 6.Пипольфен 0,05/2,0 №10 амп. 7. Раствор преднизолона (30 мг) в ампулах № 10 8. Раствор дексаметазона (4 мг) в ампулах № 10 9. Гидрокортизон гемисукцинат или солюкортеф 100 мг — № 10 или Медрол 16 мг № 50. таб. 10. Раствор эуфиллина 2,4% в ампулах № 10 11. Сальбутамол (вентолин) аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза 12. Раствор коргликард 1,0 в ампулах № 5 13. Раствор кордиамина 25% в ампулах № 5 14.Воздуховод 15. Раствор глюкозы 40% в ампулах № 20 16. Раствор хлорида натрия 0,9% в ампулах № 20 17. Раствор глюкозы 5% — 500 мл (стерильно) № 2 18. Раствор хлорида натрия 0,9% — 400 мл № 2 19. Раствор атропина 0,1% в ампулах № 5 20. Спирт этиловый 70% — 100 мл 21. Роторасширитель № 1 22. Языкодержатель № 1 23. Кислородная подушка № 2 24. Жгут № 1 25. Скальпель № 1 26. Шприцы одноразового пользования 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и иглы к ним по 5 шт. 27. В/в катетер или игла (калибром G14-18; 2,2-1,2 мм) № 5 28. Система для в/в капельных инфузий № 2 29. Пузырь со льдом № 1 30. Перчатки медицинские одноразовые 2 пары При развитии шока, проявляются следующие симптомы: слабость, недомогание; одышка вплоть до удушья; чувство недостатки воздуха; кожа становится бледной, пульс учащается; иногда может повышаться температура; падение АД. При возникновении аллергического шока, необходимо как можно скорее оказать неотложную помощь. В медицинских учреждениях имеются готовые укладки. В домашних условиях аллергики также могут иметь некоторые препараты, входящие в состав аптечки. По нормативам, в укладке должны быть препараты по определенному перечню. В него включены лекарственные медикаменты, помогающие снять клинические проявления анафилактического шока. Глюкокортикостероиды. Чаще всего в аптечку включают Преднизолон. Это сильнодействующий противошоковый препарат, способный устранить отечность и снять симптомы аллергии. Он применяется внутривенно. В наборе должно быть 10 ампул. В укладке должен быть антигистаминный препарат. Он помогает блокировать гистамин, который является провокатором аллергии. Аптечки комплектуются растворами для внутримышечного и внутривенного введения Тавегилом, Супрастином. Для усиления антигистаминного действия вышеуказанные препараты усиливаются введением Димедрола. Он не только помогает снять проявление аллергической реакции, но и оказывает успокаивающее действие. Для нормализации сердечной деятельности, применяется Адреналин 0.1%. В укладке должно быть 10 ампул. Препарат используется для внутримышечного введения, а также для проведения локального обкалывания. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие. После его введения быстро нормализуется работа сердца. При анафилактическом шоке происходит спазм дыхательной системы. для расширения бронхов, применяют Эуфиллин. Он помогает насытить кровь кислородом. В наборе должно быть десять ампул. Помимо основного состава, в противошоковой аптечке должно быть следующее: шприцы; вата; бинты; спиртовые салфетки; спирт; катетер для введения в вену; жгут; система для в/в вливаний; маска для проведения искусственного дыхания; лейкопластырь. Еще в аптечке должен быть физраствор, средство для повышения АД (обычно комплектуется кофеином), раствор глюкозы, атропин, перчатки. В составе должно быть минимум два вида препарата глюкокортикостероидов. Для оказания неотложной помощи, необходимо иметь разные препараты в аптечке. Разнообразие позволяет определить наиболее подходящий вариант, в зависимости от тяжести шокового состояния. Так в ней должны присутствовать средства, позволяющие провести реанимацию. Аллергический шок возникает внезапно и не всегда есть время дождаться скорую помощь. Это состояние провоцирует отек легких, гортани. В результате затрудняется дыхание. Чтобы его восстановить, необходимо ввести в трахею дыхательную трубку. Если шок привел к потери сознания, то необходима кислородная маска. Такая реакция часто возникает в результате укусов насекомых, животных. В редких случаях при попадании в организм пищевого аллергена. В набор для оказания помощи входит натрия хлорид, система для внутривенного вливания. Его введение снижает негативную реакцию организма на аллерген. Аптечка анти-СПИД 2018-2019: рекомендации СанПиН Больницы, поликлиники, все медицинские учреждения, это места с большой проходимостью людских потоков. Уборкой занимается младший медицинский персонал и, на их плечи ложатся не менее ответственные обязанности, чем у врачей. Существуют следующие виды уборок по СанПиН для медицинских учреждений: повседневная; генеральная уборка. Частота генеральных уборок в медицинских учреждениях по новому СанПиНу в 2022 году проводят также, как и по старому нормативу – с особой тщательностью. Используя моющие и дезинфицирующие средства обрабатывают: полы; мебель; оборудование; подоконники; двери; стены; инвентарь; светильники. Один раз за 7 дней выполняют генеральную уборку в комнате, где установлен асептический режим: в операционном блоке; перевязочной; родильном зале; процедурной; манипуляционной. Вне зависимости от графика «генералят» помещения, если проверка показывает неудовлетворительный результат при взятии проб на микробную обсемененность окружающей среды, а также при неудовлетворительных эпидемиологических показаниях. Генеральная уборка в медицинском учреждении отличается от обычной, режимом по применению дезинфекционных препаратов. Для текущей уборки существует режим, чтобы обеспечить гибель бактерий. Если объект загрязняет кровь или биологические субстраты наступает противовирусный режим. Генеральная уборка всегда сопровождается применением сильнодействующих дезинфицирующих средств, чтобы уничтожить бактерии, вирусы, грибки. Ограничиваются гибелью бактерий в помещениях: палатах; кабинетах врачей; АХП; диагностических кабинетах. Персонал, занятый в уборке медицинского учреждения старается выполнить процедуру эффективно, от качества зависит здоровье и жизнь людей. СанПиН 2022 г. требует, чтобы поверхности в медицинских учреждениях после обработки были гигиенически целостными. При этом не только тщательная чистка должна обеспечить идеальную чистоту: каждой стены; пола; потолка; мебели с оборудованием; нагревательных приборов с инструментами, лампами. На любой поверхности не должно быть: трещины; щели; ржавчины и прочих повреждений. Только на гладких предметах не будет собираться, и впитываться пыль. Каждую поверхность протирают влажной от дезинфицирующего состава тряпкой. Воздух вместе с поверхностями подвергают дополнительной обработке бактерицидными облучателями. Поверхности санитарного оборудования после чистки протирают мокрой ветошью, смоченной в чистяще-дезинфицирующем средстве. Весь инвентарь, который использовали в уборке в виде ветоши, салфеток, губок и мочалок, стирают в растворе с пастой или стиральным порошком. Лаборатории находятся в отдельных специально оборудованных комнатах. СанПиН запрещает размещать медицинские лаборатории в жилых зданиях. В таких заведениях нет условий для граждан с ограниченными возможностями, здесь не должно находиться много граждан. Расположение подобных кабинетов должно быть изолированным и непроходимым. Забор биоматериалов и клинические исследования по санитарным правилам проводят в разных комнатах. В состав лаборатории могут входить кабинеты: по забору материалов; хранению реактивов; аппаратные; весовые; моечные; подсобные; кладовые. Отдельные требования к отделке стен и полов. Поверхности должны, облицованы материалами, которые легко мыть. Сбор, сортировку и транспортировку грязного белья выполняют техслужащие, не допускаются к данному процессу, люди, которые лечат и ухаживают за больными – врачи, медсестры. Сотрудники, которые меняют белье, должны быть обеспечены спецодеждой, которую вместе с простынями и пододеяльниками направляют в стирку. Маску с перчатками обрабатывают дезинфекторами, антисептиками. Собирают грязное белье по палатам в плотные мешки. После смены простыней и наволочек в палате проводят уборку. Белье со следами крови и биологических выделений, дезинфицируют сразу в кладовой, остальные вещи сортируют и упаковывают. По СанПиН медицинских учреждений в 2022 году на тележке упаковки транспортируют в больничную прачечную. Где выполняется стирка в стиральных машинах. Аптечка неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке В СанПиН медицинских учреждений предоставлены требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям в отношении зданий для медицинского обслуживания населения. Санитарные нормы требуют проводить лечебные и диагностические процессы в оптимальных условиях. Высота комнат не меньше 2.5м. Уровень шумов в палатах должен быть равным с гигиеническими нормативами обычных жилых домов. Требования СанПиН даже в сокращенном варианте настолько обширны, а медперсонал из каждого звена на любой должности должен соблюдать каждый пункт, чтобы не наступила административная ответственность. Работники все проходят обучение, инструктаж, как поступать в различных непредвиденных ситуациях. Если во время медицинских процедур разбрызгиваются биологические материалы, в известность ставят непосредственного руководителя, проводят необходимые меры дезинфекции. Рабочие кабинеты медицинских работников должны быть оснащены аптечками, перевязочными материалами, раствором протаргола, перманганата калия, йода. Одноразовые нестерильные медицинские маски — 10 штук. Медицинские перчатки (нестерильные смотровые) — 2 пары. Нестерильный и стерильный тканый марлевый бинт 500×10 см — по 4 упаковки. Нестерильный и стерильный тканый марлевый бинт 700×14 см — по 4 упаковки. Стерильные марлевые салфетки размером не меньше 14×16 см — 2 упаковки. Бактерицидный лейкопластырь 4×10 см и 1,9×7,2 см — 2 и 10 упаковок соответственно. Рулонный лейкопластырь размером не менее 500×2 см — 2 упаковки. Ножницы — 1 штука. Кровоостанавливающий жгут — 1 штука. Маска для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» или одноразовая маска для сердечно-легочной реанимации — 1 штука. Спасательное изотермическое одеяло 210×160 см — 2 штуки. Инструкция по оказанию первой помощи — 1 штука. Самостоятельно подбирать аналоги для перечисленных средств запрещено! По новым правилам некоторые позиции исключены из состава аптечки: индивидуальный перевязочный пакет, бинты 500×5 и 7 см, антисептические салфетки, английские булавки, блокнот и ручка. Если срок годности вашей аптечки еще не истек на момент 1-го сентября 2021 года, то ее можно использовать до 31 августа 2025. По нормам в организации должна быть хотя бы одна аптечка. Особый порядок устанавливают санитарно-эпидемиологические правила в зависимости от вида деятельности и масштабов предприятия. Так, для грузовых ж/д перевозок утверждено положение о хранении аптечек на каждом рабочем месте сортировочных станций. Аптечки должны размещаться на специальных санитарных пунктах в незапертых шкафчиках. Их помечают белым крестом на зеленом поле и наносят на план эвакуации. Удержания из зарплаты: напоминаем о сентябрьских изменениях 1,2 тыс. 6 Аптечка первой помощи работникам с 1 сентября 2021 года • Анафилаксия. Патофизиологические формы, этиология, диагностика. • Анафилактический шок. Симптомы и дифференциальный диагноз. • Неотложная помощь при анафилактическом шоке: алгоритм лечения, прогноз. • Профилактика. Пробы, состав аптечки, инструкция (скачать). Приказ №291 подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара. Детально описан алгоритм диагностики анафилактического шока и, что более важно, меры по его профилактике. Приказ №291 описывает пошаговые действия человека, без специальных медицинских навыков, в процессе оказания помощи на доврачебном уровне. При анафилактическом состоянии важна не только скорость, но и порядок действий. Именно поэтому приказ №291 четко разграничивает алгоритм первичных и вторичных действий медицинского работника. Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях. Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут. Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке. При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер. Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи. Изложенная информация – это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций. Состав аптечки по приказу №291 очень приблизительный и неточный. Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут. В 2014 году сделана попытка усовершенствовать, в большей степени, процесс подготовки к оказанию неотложных мероприятий при анафилактическом шоке. Детально изложен состав аптечки, с указанием не только лекарственных средств, но и расходных материалов. Предусматривается наличие таких составляющих: адреналин – для локального обкалывания и введения внутримышечно, чтобы обеспечить почти мгновенный сосудосуживающий эффект; глюкокортикостероиды (преднизолон) – для создания мощного системного противоотечного, противоаллергического и иммуносупрессорного действия; антигистаминные средства в виде раствора для внутривенного введения (первого поколения, такие как тавегил или супрастин) – для максимально быстрого противоаллергического эффекта; второй антигистаминный препарат (димедрол) – для усиления действия тавегила ии супрастина, а также для седации (успокаивания) человека; эуфиллин (бронхолитик) – для устранения спазма бронхов; расходные материалы: шприцы, объем которых должен соответствовать имеющимся растворам; вата и марля; этиловый спирт; венозный (чаще кубитальный или подключичный) катетер – для постоянного доступа к вене; физиологический раствор для применения растворов на этапе вторичной помощи. Состав аптечки 2014 не предусматривает наличие (и последующее использование) диазепама (средства, угнетающего нервную систему) и кислородной маски. Новый приказ не регламентирует медикаменты по этапам оказания неотложной помощи. Единого медицинского стандарта, который бы регламентировал точный состав противошоковой (антишок) аптечки 2018-2019 года по нормам СанПина на данный момент не существует. В этом отношении высшим законодательным актом считается соответствующее постановление правительства РФ номер 608 от 19. 06 2012 года, которое утверждает положение о работе Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Похожие записи: Нарушение валютного контроля штрафы в 2022 году Новое по охране труда 2022 года Что нужно чтобы получить областной материнский капитал Иваново в 2022 году